Wniosek o wpisanie do rejestru działalności regulowanej podmiotu zamierzającego świadczyć usługi w zakresie odbierania odpadów komunalnych


Złocieniec, dnia ……………………

 

 

Burmistrz Złocieńca

 

 

Wniosek o wpisanie do rejestru działalności regulowanej podmiotu zamierzającego świadczyć usługi w zakresie odbierania odpadów komunalnych

od mieszkańców nieruchomości

 

 

  1. Podmiot ubiegający się o wpis (imię i nazwisko lub nazwa, adres lub siedziba):

..........................................................................................................................................................................................................................................................………..................................................................................................................................................

  1. Numer NIP dla podmiotu ubiegającego się o wpis:.

................................................................................................................................................................................................................................................................................

  1. Numer REGON dla podmiotu ubiegającego się o wpis (o ile nadano):

.......................................................................................................................................................................................................................................................... ……………...

  1. Określenie rodzaju odpadów komunalnych odbieranych od właścicieli nieruchomości:

…....................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................................................................................……….......... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................

Do wniosku załączam:

  1. Dowód wniesienia opłaty skarbowej w wysokości 50,00 zł

  2. Oryginał oświadczenia o spełnianiu wymaganych prawem wymagań dla odbioru
    i transportu odpadów komunalnych

 

 

 

 

....................................................

(podpis)

 

 

Wniosek należy złożyć w sekretariacie Urzędu Miejskiego w  Złocieńcu, ul. Stary Rynek 3, 78- 520 Złocieniec (piętro, pokój nr 11)

 

 

 

 

Należy podać jak najdokładniejsze rodzaje odpadów komunalnych posługując się ich katalogiem i przypisanymi im kodami

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Załączniki do pobrania

1 wniosek_2013.doc (DOC, 24KB) 2013-03-04 10:57:38 206 razy
2 oswiadczenie_2013.doc (DOC, 22KB) 2013-03-04 10:42:23 196 razy

Metadane - wyciąg z rejestru zmian

Akcja Osoba Data
Dodanie dokumentu: Ilona Chudzik 04-03-2013 10:42:23
Osoba, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji: Ilona Chudzik 04-03-2013
Ostatnia aktualizacja: Ilona Chudzik 04-03-2013 10:57:38